Dermatite Irritativa das Fraldas (DIF) - Assadura É uma dermatite de contato, comum em toda a área de contato com a fralda. Ocorre por contato das fezes e da urina com a pele. Pode acontecer em crianças e em idosos que usam fraldas. Sua freqüência é detectada em crianças menores de 2 anos com pico de incidência variando entre 9 e 12 meses. Muito comum também entre idosos que apresentam incontinência urinária e/ou fecal. Como se apresenta a dermatite irritativa das fraldas ? Ela se apresenta como: Superficial - É a mais comum e caracteriza-se por hiperemia e descamação na área da fralda. Eritematosa - Apresenta pústula geralmente com exsudato. Ulcerativa - Apresenta lesões ulcerativas, que aparecem por toda área de contato com a fralda. Eritematosa Eruptiva - Constituídas por lesões eritematosas profundas, freqüentemente associadas à infecção, geralmente causadas por Candida albicans e, em casos mais graves, por S. aureus. Fatores que podem causar a dermatite irritativa das fraldas: Fricção mecânica durante as trocas de fraldas e limpeza do períneo. Variações no pH (acidez) da pele Alterações da Camada de Barreira Transepidérmica: disfunção lipídica que permite a perda excessiva de água pela epiderme Fricção: criança mais ativa, principalmente ao engatinhar. Amônia e urina: na pele lesada aumenta o pH e a ação de proteases e lipases (enzimas) fecais. Infecção: principalmente por Candida albicans e S. aureus Prevenção das dermatites em crianças e idosos Fraldas descartáveis reduzem o risco de DIF por vários mecanismos Os flocos de gel são absorventes Reduz o risco de fricção Reduz a umidade Tem maior capacidade de absorção Não há mistura fezes e urina Outras medidas de prevenção Verificar se há presença de fezes e/ou urina em intervalos de no máximo três horas. Trocar a fralda sempre que houver presença de fezes e/ou urina. Realizar limpeza da região do períneo de maneira leve, sem friccionar ou pressionar com muita força. O uso de água e sabonete neutro são suficientes para uma boa higienização. O uso de algumas pomadas podem forçar o esfregaço, por isso estão contra-indicadas. Loções a base de AGE [Ácidos Graxos Essenciais] podem ser usadas para manter a hidratação da região. Em pessoas idosas a manutenção da hidratação é imprescindível para evitar lesões, pois tanto as fezes como a urina afetam mais a pele.