Dermatite Irritativa das Fraldas
(DIF) - Assadura

É uma dermatite de contato, comum em toda a área de contato com a fralda.
Ocorre por contato das fezes e da urina com a pele. Pode acontecer em
crianças e em idosos que usam fraldas. 
Sua freqüência é detectada em crianças menores de 2 anos com pico de
incidência variando entre 9 e 12 meses.
Muito comum também entre idosos que apresentam incontinência urinária e/ou
fecal.
Como se apresenta a dermatite irritativa das fraldas ?

Ela se apresenta como: 
   
Superficial - É a mais comum e caracteriza-se por hiperemia e
descamação na área da fralda.
 
Eritematosa - Apresenta pústula geralmente com exsudato.
 
Ulcerativa - Apresenta lesões ulcerativas, que aparecem por toda
área de contato com a fralda. 
 
Eritematosa Eruptiva - Constituídas por lesões eritematosas
profundas, freqüentemente associadas à infecção, geralmente causadas por
Candida albicans e, em casos mais graves, por S. aureus.

Fatores que podem causar a dermatite irritativa das fraldas:

Fricção mecânica durante as trocas de fraldas e limpeza do períneo.
 
Variações no pH (acidez) da pele
 
Alterações da Camada de Barreira Transepidérmica: disfunção lipídica que
permite a perda excessiva de água pela epiderme
 
Fricção: criança mais ativa, principalmente ao engatinhar.

Amônia e urina: na pele lesada aumenta o pH e a ação de proteases e lipases
(enzimas) fecais. 
 
Infecção: principalmente por Candida albicans e S. aureus 

Prevenção das dermatites em crianças e idosos
   
Fraldas descartáveis reduzem o risco de DIF por vários mecanismos
 
Os flocos de gel são absorventes
 
Reduz o risco de fricção
 
Reduz a umidade
 
Tem maior capacidade de absorção
 
Não há mistura fezes e urina

Outras medidas de prevenção 
   
Verificar se há presença de fezes e/ou urina em intervalos de no máximo
três horas.
 
Trocar a fralda sempre que houver presença de fezes e/ou urina.
 
Realizar limpeza da região do períneo de maneira leve, sem friccionar ou
pressionar com muita força. O uso de água e sabonete neutro são suficientes
para uma boa higienização.
 
O uso de algumas pomadas podem forçar o esfregaço, por isso estão
contra-indicadas.
 
Loções a base de AGE [Ácidos Graxos Essenciais] podem ser usadas para
manter a hidratação da região. 
 
Em pessoas idosas a manutenção da hidratação é imprescindível para evitar
lesões, pois tanto as fezes como a urina afetam mais a pele. 		

	    

    Fonte: Prof. Sandra Miyasaki - Coord. Curso de Enfermagem